這邊廂，公立醫院取消藥品加成被寫入政府工作報告;那邊廂，反對藥房托管的聲音再起。十二屆全國人大代表、老百姓大藥房董事長謝子龍近日公開提出關于停止“醫院藥房托管”的建議。
據了解，醫院藥房托管一度被認為是公立醫院醫藥分開的舉措之一，不過，目前部分地方試點的藥房托管，托管方和被托管方依舊存在關聯。而有專家則認為，真正的醫藥分開其實應該建立在處方外流的基礎之上。
藥房托管紛爭又起
據謝子龍介紹，醫院藥房托管模式的發展歷經了三個階段：萌發期、探索期和快速推行期。但總體看來，其發展歷程幾經起伏，多數試點以失敗告終，實施的效果并未達到預期。
“我國醫院藥房托管實質上都是藥房產權和采購權的分家，是采購權、使用權和審批權的分離，而非根本性的改變，所以這些模式不是真正意義上的 醫藥分開 。”謝子龍如是說。
另外在其看來，現有的醫院藥房托管還存在托管企業繳納醫院費用過高、不利于藥品供應，不能保障藥品質量等問題。
“近幾年從一些地方的試點來看都不太成功。總的來說存在換湯不換藥的問題。”廣東省醫藥零售行業協會副會長劉桂春也如是說。
門診藥房剝離是最終方向
事實上，藥房托管的討論由來已久。早在2014年3月，醫藥界兩會代表委員座談會上，當時就有與會代表和與會專家對藥房托管表達了不同意見。
中國醫藥企業管理協會于明德在接受記者采訪時更是直言，以托管的名義展開的“醫藥分開”，或是一種意在掩飾“以藥補醫”的行為，并未從實質上改變問題。
而就政策層面來說，接下來極有可能迎來推進公立醫院藥房托管的好時機。依照政府工作報告，零加成將在2017年迅速落地，而零加成后，醫院藥房勢必將會從目前的收入中心變為成本中心。
那么，這一即將采取零加成政策的藥品消費終端究竟該如何變革?謝子龍給出的建議是，門診藥房剝離才是最終的改革方向，只有醫保、醫藥、醫療改革三醫聯動，國家分級診療機制不斷完善，門診藥房才能夠順利從公立醫院剝離出來。例如，可以嘗試選擇試點地區或城市，全面試行醫療機構不設門診藥房。醫生開處方，由社會藥房調劑銷售藥品，按照醫保規定給予聯網實時報銷。取得經驗后，逐步推開。
來源：南方都市報 作者：馬建忠
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