在上海市閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，標(biāo)準(zhǔn)化的兒科診療室里，社區(qū)兒科醫(yī)生與兒科醫(yī)院專家遠(yuǎn)程會(huì)診;在兒童康復(fù)區(qū)，接受過兒科醫(yī)院培訓(xùn)的全科醫(yī)師和護(hù)士正為患兒提供康復(fù)訓(xùn)練。

　　這是記者實(shí)地走訪時(shí)看到的一幕。很難想見，社區(qū)醫(yī)院的兒科服務(wù)能夠達(dá)到這樣的水平。變化來自復(fù)旦兒科醫(yī)聯(lián)體牽頭搭建的“閔行協(xié)作網(wǎng)”。

　　2014年4月，以學(xué)科為紐帶的橫向醫(yī)療聯(lián)合體——復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)療聯(lián)合體成立，由復(fù)旦大學(xué)醫(yī)管處統(tǒng)一協(xié)調(diào)，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院牽頭，10家復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院共同組建，希望為優(yōu)化兒科醫(yī)療服務(wù)體系積累經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過兩年的探索與實(shí)踐，在提升兒科服務(wù)能級(jí)、促進(jìn)兒科優(yōu)質(zhì)資源下沉、優(yōu)化兒科就診結(jié)構(gòu)等方面成效顯著。

　　兩年后的2016年2月，復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)療聯(lián)合體擴(kuò)容，從橫向聯(lián)合向縱向延伸——由閔行區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委攜手復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院共建，上海市第五人民醫(yī)院和閔行區(qū)中心醫(yī)院為補(bǔ)充，聯(lián)合13所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成“閔行協(xié)作網(wǎng)”。目標(biāo)是形成“兒科專科醫(yī)院—綜合性醫(yī)院兒科—社區(qū)全科”的縱向兒科醫(yī)療聯(lián)合體，構(gòu)建區(qū)域內(nèi)合理兒童醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)療和健康管理模式。

　　從最初幾家醫(yī)院的自發(fā)探索，到如今醫(yī)聯(lián)體模式在上海分片區(qū)全面推開，全程參與這一過程的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院院長黃國英很欣喜：“變化是實(shí)實(shí)在在的。優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源下沉，使得綜合性醫(yī)院兒科和社區(qū)醫(yī)院的兒科服務(wù)能級(jí)大幅提升，區(qū)域性兒科資源配置更加均衡。直接結(jié)果是綜合醫(yī)院兒科的普通病人及新生兒轉(zhuǎn)出率明顯減少。以青浦中心醫(yī)院為例，以前住院新生兒轉(zhuǎn)診率80%以上，醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建之后，80%以上的患兒都留在了青浦。”

　　與此同時(shí)，兒科醫(yī)院臨床服務(wù)結(jié)構(gòu)日趨合理。黃國英告訴記者，隨著醫(yī)聯(lián)體的有效運(yùn)行，兒科醫(yī)院著力于解決疑難危急重癥的定位更加清楚。

　　“分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、有序就醫(yī)”，醫(yī)聯(lián)體模式正在推動(dòng)這一醫(yī)療體系建設(shè)。記者了解到，復(fù)旦大學(xué)16家附屬醫(yī)院中，10家附屬醫(yī)院具有兒科服務(wù)設(shè)置，輻射范圍橫跨上海9個(gè)區(qū)，年門急診人數(shù)300余萬人次，出院病人數(shù)5萬余人次，約占上海兒科醫(yī)療服務(wù)總量的三分之一。兒科醫(yī)聯(lián)體發(fā)揮兒科醫(yī)院學(xué)科群的帶動(dòng)作用，努力實(shí)現(xiàn)“放得下、接得住、搞得定”，即：兒童專科醫(yī)院的常見病、多發(fā)病可引導(dǎo)到綜合醫(yī)院兒科、二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院，綜合醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院有能力接收病人，病人質(zhì)量、安全、雙向轉(zhuǎn)診能得以有效保障，實(shí)現(xiàn)老百姓希望的“把復(fù)旦兒科醫(yī)院開在家門口”，享受“同質(zhì)化”的兒科醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，加強(qiáng)新技術(shù)和適宜推廣、人員培訓(xùn)和流程改進(jìn)，提高標(biāo)準(zhǔn)化水平，建立統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診綠色通道。

　　黃國英坦言，放掉普通病人，大醫(yī)院通過診療服務(wù)取得的收入會(huì)大幅下降，但大醫(yī)院有責(zé)任去推動(dòng)這樣一個(gè)體系的構(gòu)建，努力讓百姓更方便地享受均質(zhì)化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。大醫(yī)院可以騰出更多精力去攻克疑難雜癥和危急重癥，提升醫(yī)療水平。

　　黃國英說：“醫(yī)聯(lián)體單位中的成員要有熱情、有能力，努力提高服務(wù)能力。這牽涉到很多內(nèi)容，比如培訓(xùn)，不是單純講課，更要注重技能的提升、管理體系的構(gòu)建等等。構(gòu)建一個(gè)醫(yī)療體系，僅靠醫(yī)院的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，更離不開政府的支持和引導(dǎo)。政府的引導(dǎo)和體制機(jī)制的支撐，醫(yī)院的積極投入和參與，社區(qū)的響應(yīng)程度，將決定我們的醫(yī)聯(lián)體能夠走多快、走多遠(yuǎn)。可以肯定的是，通過幾年的實(shí)踐，我們更加堅(jiān)信，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，打造均質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的方向是正確的。”

圖片來源：找項(xiàng)目網(wǎng)