連南醫(yī)院地處廣東省的邊遠貧困山區(qū)。由于醫(yī)院歷史負擔重、醫(yī)務(wù)人員收入待遇低等原因，醫(yī)院經(jīng)營面臨重重困難，醫(yī)療問題一直困擾著當?shù)鼐用瘢?ldquo;有錢的去廣州，沒錢的到連州”，有人甚至去廣西看病。2014年7月，連南醫(yī)院交由廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院托管，此后，醫(yī)院的狀況發(fā)生了巨大的改變，2016年1~9月與2013年1~9月對比，連南醫(yī)院出院人數(shù)增長2337人，三四級手術(shù)次數(shù)增加923次，平均住院日和處方藥品平均費用則分別降低0.35日和15.21元。數(shù)據(jù)升降的背后是老百姓就醫(yī)體驗的切實提升。

　　很多人在思考和討論醫(yī)療改革問題的時候，可能有意無意地將著眼點放在大中城市，以大中城市為背景，討論大醫(yī)院和基層社區(qū)醫(yī)院的分工問題。而縣域的基層醫(yī)院，往往容易被忽視。實際上，縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院，才是更應(yīng)該受到關(guān)注的。在大城市，至少患者還有選擇的自由，可以綜合考慮技術(shù)、費用、路途等因素，決定去大醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院，確定去那一家醫(yī)院。但像在之前的連南縣，患者竟然在本地無從選擇，“有錢的去廣州，沒錢的到連州”，患者不僅要承受路途顛簸，付出更多的經(jīng)濟成本和時間成本。更要命的是，就診的延宕，往往還可能引發(fā)病情的加重。

　　并不是所有的縣域醫(yī)院，都像托管之前的連南醫(yī)院這么困難，但毫無疑問，連南醫(yī)院之前的那樣一種狀況是有代表性的。而一間處境困難的醫(yī)院，背后動輒就是十幾萬、幾十萬的人群，因此，這種狀況必須引起足夠重視。這實際上又涉及醫(yī)療資源下沉和醫(yī)療資源均衡的問題。比起大城市的醫(yī)療資源下沉、醫(yī)療資源均衡，在縣或以下地區(qū)，就更加困難。基層跟基層是不一樣的，縣域意義上的基層，跟大城市意義上的基層，條件雖然不至于有天壤之別，但也相去甚遠。因為在大城市，基層社區(qū)醫(yī)院還有一定的話語權(quán)，基層醫(yī)院的醫(yī)生還能夠享受大城市的一些福利，因此，無論是財政資源還是人力資源的下沉，阻力相對小一些。但一旦這些資源要往縣域轉(zhuǎn)移，遇到的困難就比較多了。

　　這一難題如何破解?廣藥醫(yī)院托管連南醫(yī)院，給了我們有益的啟示。這樣的做法，既有幫扶的性質(zhì)，更重要的是，兩家醫(yī)院成了利益共同體，這就能夠促進包括人員、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備、管理經(jīng)驗在內(nèi)的各種資源下沉，從而促進了連南醫(yī)院的振興，惠及民眾，這一經(jīng)驗值得推廣和學(xué)習(xí)。不過，最后筆者還想提醒，這樣一種模式一定程度上解決了基層看病難的問題，但是看病貴的問題，還是需要政府真金白銀的投入。

圖片來源：找項目網(wǎng)