醫(yī)療服務(wù)市場是一個龐大的生態(tài)圈，參與方包括患者、醫(yī)院、醫(yī) 生、藥企、保險和政府，相互之間關(guān)系錯綜復(fù)雜。從供需的角度來看， 患者和保險處于醫(yī)療服務(wù)市場的需求端，其中患者是醫(yī)療服務(wù)的核心 需求方，保險是輔助需求方;醫(yī)院、醫(yī)生、藥企處于醫(yī)療服務(wù)市場的 供給端，其中提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院和醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)的核心供給方， 提供藥品的藥企屬于輔助供給方。醫(yī)療服務(wù)生態(tài)中的本質(zhì)關(guān)系是核心 需求方患者和核心供給方醫(yī)院和醫(yī)生之間的關(guān)系。

　　

縱觀互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展史，相繼顛覆了紙媒、通訊、零售、旅游等行業(yè)領(lǐng)域，其核心脈絡(luò)是從易到難依次 滲透到具備低效率、多痛點、空間大、長尾特征的行業(yè)中。我國醫(yī)療 服務(wù)行業(yè)正是具備大空間、低效率、多痛點、長尾特征的行業(yè)，互聯(lián) 網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展?jié)摿薮蟆姆?wù)對象看，以醫(yī)療服務(wù)生態(tài)中三大核心要素—患者、醫(yī)生和 醫(yī)院為服務(wù)對象，形成三類主要的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)模式，即服務(wù)于患 者環(huán)節(jié)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、服務(wù)于醫(yī)生環(huán)節(jié)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和服務(wù)于醫(yī)院環(huán) 節(jié)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

　　

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)模式：服務(wù)于患者環(huán)節(jié)

　　

 

　　

目前向醫(yī)生收費的公司的具體收費方式主要是會員收費。在美國，醫(yī)生獨立執(zhí)業(yè)，問診相對自由，因此對醫(yī)生的盈利模式非常多樣， 導(dǎo)流、診斷、診后、用藥、器械等都可以是盈利的切入點，而中國醫(yī) 療體系對醫(yī)生限制多，針對醫(yī)生的盈利模式限制在輔助診斷用藥以及 醫(yī)生間交流的層面，而預(yù)約平臺收費的模式目前發(fā)展較好，但存在政 策風(fēng)險，未來發(fā)展并不樂觀。

　　

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)模式：服務(wù)于醫(yī)生環(huán)節(jié)

　　

 

　　

向醫(yī)院收費的切入點包括提高醫(yī)院管理效率以及提高收入。在這 兩個層面，醫(yī)院的需求較強，針對此產(chǎn)生的盈利模式有較大空間，但 基本上與醫(yī)療信息化更相關(guān)，而非純互聯(lián)網(wǎng)模式。目前向醫(yī)院收費的 公司盈利模式主要包括三類：一是軟件銷售以及維護運營收費;二是 硬件銷售;三是遠(yuǎn)程監(jiān)測服務(wù)收費。

　　

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)模式：服務(wù)于醫(yī)院環(huán)節(jié)

　　

 

　　

從解決醫(yī)療行業(yè)信息不對稱的角度看，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)充分發(fā)揮了其 連接的職能。從就診的環(huán)節(jié)分，分為院內(nèi)和院外兩塊。院內(nèi)主要是通 過信息化建設(shè)，解決院內(nèi)的信息不對稱;院外主要通過廣告、論壇等 形式解決患者和醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生之間的信息不對稱。 互聯(lián)網(wǎng)廣告具有成熟的盈利模式，目前有兩種模式，分別是搜索 引擎推廣、網(wǎng)站頁面廣告。從下圖可以看到，這兩種模式的盈利都進 入穩(wěn)定增長期，預(yù)計未來三年的復(fù)合增長率為 30%左右。其他互聯(lián)網(wǎng) 商業(yè)模式盈利之路仍然坎坷。

　　

未來三年百度醫(yī)療廣告收入復(fù)合增長 28%

　　

 

　　

未來三年在線醫(yī)療廣告收入復(fù)合增長 33%

　　

 

　　

中國的醫(yī)療信息化發(fā)展時間較短，信息化覆蓋程度 不夠，特別是高集成度、高共享度的信息化解決方案。由于醫(yī)療信息 化行業(yè)會在下文進行詳細(xì)的研究，這里就不再贅述，未來中國醫(yī)療行業(yè)的信息化行業(yè)市場規(guī)模仍會持續(xù)增加，2017 年會接近 400 億市場規(guī)模。

　　

未來三年醫(yī)療信息化市場規(guī)模復(fù)合增長 13%

　　

 

　　

2015 年藥企廣告投入和銷售投入的市場規(guī)模超過 4000 億，到 2018年預(yù)計會超過 5500 億。同時 2014 年醫(yī)藥流通行業(yè)的市場規(guī) 模為 1.24 萬億。

　　

2018 年醫(yī)藥行業(yè)市場投入規(guī)模超 5500 億

　　

 

　　

2014 年醫(yī)藥流通市場規(guī)模達(dá) 1.24 萬億

　　

 

　　

隨著醫(yī)療行業(yè)的市場化程度提高，會刺激商業(yè)健康險 市場的持續(xù)高速發(fā)展，預(yù)計到 2020 年，商業(yè)健康險市場規(guī)模將達(dá)到 2 萬億，成為現(xiàn)有醫(yī)療保障體系的有效補充。

　　

預(yù)計至 2020 年我國商業(yè)健康險市場規(guī)模將達(dá) 2 萬億

　　

 

　　

從個人衛(wèi)生費用支出總額來看，2014 年已經(jīng)超過 1 萬億，預(yù)計到 2017 年，個人衛(wèi)生消費支出總額將會超過 1.5 萬億。而從人均數(shù)據(jù)來 看，2014 年城市人均衛(wèi)生支出為 3576 元，農(nóng)村人均衛(wèi)生支出為 1473 元，預(yù)計到 2016 年，城市人均衛(wèi)生支出達(dá)到為 4187 元，農(nóng)村人均衛(wèi) 生支出為 1875 元。

　　

2017 年個人衛(wèi)生費用支出近 1.5 萬億

　　

 

　　

2016 年城市人均衛(wèi)生支出超 4000 元

　　

 

　　

醫(yī)療費用 的支付方由社會醫(yī)療保險(包括基本醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救濟等)、 商業(yè)保險和個人三部分構(gòu)成。其中基本醫(yī)療保險占醫(yī)療總費用 56%， 包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保 險，提供門診、住院和大病等方面的醫(yī)療保障。個人自付承擔(dān)較重，占醫(yī)療總費用的 40%，主要來自于基本醫(yī) 保報銷目錄外自費部分和基本醫(yī)保報銷目錄內(nèi)自付部分。

　　

基本醫(yī)療保險占總醫(yī)療費用達(dá) 49%

　　

 

　　

數(shù)據(jù)顯示，2004-2013 年期間，新農(nóng)合基金的使用率呈現(xiàn)快速上升趨勢，到 2012 年，我國東部地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)基金使用率超過 100%， 即開始出現(xiàn)當(dāng)期新農(nóng)合基金收不抵支、消耗以前年份累計的余額。而 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保基金使用率同樣呈現(xiàn)上升趨勢，超過 80%。人社部 社會保障研究所所長金維剛曾說，從 2013 年情況來看，全國 225 個 統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地 區(qū)的 32%，其中 22 個統(tǒng)籌地區(qū)將歷年累計結(jié)余全部花完。在城鎮(zhèn)居民 醫(yī)保方面，2013 年全國有 108 個統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)收不抵支。《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》預(yù)測，2017 年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金 將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到 2024 年將出現(xiàn)累計結(jié)余虧空 7353 億 元的嚴(yán)重赤字。

　　

全國部分新農(nóng)合基金使用率已經(jīng)超過 100%

　　

 

　　

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保基金使用率持續(xù)上升

　　

 

　　

商業(yè)健康險有望在醫(yī)療費用支付方方面發(fā)揮更大的作用。基于商 業(yè)健康險與社會醫(yī)療保險在運行機制、人口覆蓋面、基金管理目標(biāo)、 規(guī)模、發(fā)展?jié)摿桶l(fā)展速度等方面的對比，商業(yè)健康險具有比較優(yōu)勢。商業(yè)健康險的運行由市場主導(dǎo)， 以盈利為目的，其對醫(yī)療費用支出的監(jiān)控動力必然高于政府 主導(dǎo)下、以保證賬戶不虧空為目標(biāo)的社會醫(yī)保。商業(yè)健康險人口覆蓋率尚 低，覆蓋人口不到 1%，保費規(guī)模尚小，對標(biāo)發(fā)達(dá)國家一般水 平—占醫(yī)療總費用 10%，仍有巨大的發(fā)展空間，而社會醫(yī)保 早已基本實現(xiàn)全覆蓋，基金規(guī)模增加只能依托人均繳費提 升，這勢必增加政府財政壓力，增長空間有限。在政策和市場的推動下，商業(yè)健康險 每年保持 50%左右的高速增長，其在醫(yī)療費用支付方面發(fā)揮 越來越大的作用。

　　

社會醫(yī)保 VS 商業(yè)健康險

　　

 

　　

商業(yè)健康險發(fā)展增速顯著高于社會醫(yī)療保險

　　

 

　　

我國進入中等收入國家，財富增長、人口老齡化、城鎮(zhèn)化、環(huán)境 變化和生活工作方式變化，驅(qū)使人們對醫(yī)療保健需求越來越多，健康 產(chǎn)品和服務(wù)消費更多元化、更高端化。從需求方來看，人口的老齡化、城鎮(zhèn)水平的提高、生活方式的改變、財富的增長以及全民醫(yī)保制度的推進都正在驅(qū)動醫(yī)療服務(wù)市場迅 速擴容。相對于飛速增長的醫(yī)療服務(wù)需求，供給的增長步伐卻極為緩 慢，2013 年衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量為 2004 年的 1.2 倍，衛(wèi)生人員 1.5 倍，衛(wèi) 生機構(gòu)床位數(shù) 1.9 倍。13 年機構(gòu)個數(shù)為 96.1 萬，床位數(shù) 618.2 萬張; 14 年機構(gòu)個數(shù)為 981432 個，床位數(shù)為 6601214 個;15 年機構(gòu)個數(shù)為 983528 個，床位數(shù)為 7015220 個。

　　

日、韓、美依托各自優(yōu)勢成為中國最大海外醫(yī)療旅游目的地。美國和日本因其系統(tǒng)性的先進技術(shù)，強大的藥 物和成熟的海外患者服務(wù)體系，成為患者走出去治病的首選目的地。 根據(jù)斯坦福研究機構(gòu)(SRI)報告，預(yù)計 2017 年全球旅游的收入規(guī)模 將達(dá)到 6785 億美元，而 2013 年該收入為 4386 億美元，全球醫(yī)療旅 游增速是旅游業(yè)增速的兩倍，預(yù)計 2017 年全球醫(yī)療旅游的收入將占 世界旅游總收入的 16%，2013 年該比例為 13%。

　　

全球醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)規(guī)模及占旅游總收入比例

　　

 

 

圖片來源：找項目網(wǎng)