重大消息：醫(yī)保目錄今年要調(diào)整！

admin4 2016-09-04 11:41:06

時(shí)隔7年之后，醫(yī)保目錄的調(diào)整終于有新動(dòng)向了。

近日，人社部召開了第二季度新聞發(fā)布會(huì)，人社部新聞發(fā)言人的李忠在接受媒體采訪時(shí)表示，為了更好地保障參保人權(quán)益，我們把醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整作為今年重點(diǎn)工作。

醫(yī)保目錄調(diào)整是今年重點(diǎn)

發(fā)布會(huì)上，工人日?qǐng)?bào)的記者提問，現(xiàn)行的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄已經(jīng)實(shí)施了七年，請(qǐng)問今年有沒有調(diào)整目錄的打算?

李忠表示，為了適應(yīng)臨床醫(yī)藥科技發(fā)展和更高地保障參保人的待遇，人社部對(duì)藥品目錄實(shí)行了定期調(diào)整機(jī)制。分別在2000年、2004年、2007年、2009年對(duì)藥品目錄進(jìn)行過調(diào)整。

現(xiàn)行藥品目錄是2009年制定的，原來叫基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，后來擴(kuò)展為國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄，收載了2196個(gè)品種。從目前效果看，總體上這些藥品是能夠滿足臨床需要，基本能夠滿足廣大參保人員用藥的需求。

李忠表示，隨著形勢(shì)的發(fā)展、醫(yī)藥科技的進(jìn)步，按照國(guó)務(wù)院的部署，為了更好地保障參保人權(quán)益，我們把醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整作為今年重點(diǎn)工作。

據(jù)李忠介紹，藥品目錄管理是保障醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平可持續(xù)運(yùn)行的一個(gè)重要條件，也是保障參保人員待遇、保障基金安全的一個(gè)重要措施。為此，人社部制定了專門文件，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄納入的條件、評(píng)審程序、調(diào)整機(jī)制等等都做了明確規(guī)定。

至于本次調(diào)整，人社部將堅(jiān)持專家評(píng)審，藥品目錄調(diào)整不是行政決定的過程，是專家來決定這個(gè)目錄該如何調(diào)整;堅(jiān)持公開公平公正的原則，在工作方案制定時(shí)會(huì)廣泛聽取社會(huì)各界意見，也會(huì)向社會(huì)公示?？傊覀儠?huì)積極研究有關(guān)問題，力爭(zhēng)早日啟動(dòng)實(shí)施調(diào)整。我們會(huì)充分聽取社會(huì)各界意見，把這項(xiàng)工作做好，從而保證藥品目錄調(diào)整過程更加公平、公正，更好地保障參保人員權(quán)益，更好地保證醫(yī)?；鸢踩?/span>

醫(yī)保目錄調(diào)整三大看點(diǎn)

在人社部傳出調(diào)整醫(yī)保目錄消息的時(shí)候，有業(yè)內(nèi)專家表示，在以專家為主導(dǎo)的評(píng)審程序下，非醫(yī)保藥品要想進(jìn)入醫(yī)保目錄，主要會(huì)受到專家資源、是否進(jìn)入地方醫(yī)保等因素的影響。下面是我們做出的一些猜想：

1，創(chuàng)新藥和國(guó)家藥品談判目錄

創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄的呼聲一直很高，創(chuàng)新藥雖然提供了新的解決辦法，但是價(jià)格高，在醫(yī)保資金緊張的情況下，什么樣的創(chuàng)新藥能夠進(jìn)入估計(jì)是要慎重考量的。

不過，經(jīng)過國(guó)家衛(wèi)計(jì)委談判過的藥品，應(yīng)該是受益的一批。國(guó)家藥價(jià)談判后，和醫(yī)保部門銜接也是最受關(guān)注問題。據(jù)昨日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委剛剛發(fā)布的消息，在談判前有8個(gè)省份將之納入了各類醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍，談判后，又有14個(gè)省份落地。國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整的話，這部分非常有希望成為優(yōu)先納入醫(yī)保目錄的品種。

2，地方醫(yī)保新增品種

國(guó)家醫(yī)保目錄雖然沒有調(diào)整，但是，地方醫(yī)保目錄一直有所變動(dòng)，據(jù)近日媒體報(bào)道，G20企業(yè)重大創(chuàng)新品種為代表的88個(gè)醫(yī)藥品種納入北京市醫(yī)保目錄。不過，地方目錄增補(bǔ)一般都有地方色彩，是鼓勵(lì)當(dāng)?shù)厮幤费邪l(fā)的一種有效的扶持措施，從地方增補(bǔ)到國(guó)家還需要在臨床、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等提供更多證據(jù)支撐。

3，協(xié)會(huì)推薦品種

協(xié)會(huì)是專家資源最為集中的地方，目錄調(diào)整在以專家為主的評(píng)價(jià)準(zhǔn)則下，協(xié)會(huì)的渠道要特別重視。據(jù)媒體報(bào)道，某制藥行業(yè)協(xié)會(huì)給人社部推薦遴選名單就得到人社部的采納，被納入2009版的醫(yī)保目錄。所以行業(yè)協(xié)會(huì)的推薦也是重要遴選渠道。

目錄調(diào)整中的不利品種

《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》于2015年7月報(bào)道：

《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》20日從權(quán)威渠道獨(dú)家獲悉，現(xiàn)有醫(yī)保目錄中的556種(化學(xué)藥品200種、中成藥356種)非處方藥(OTC)將逐批次從目錄中退出——盡管相關(guān)部門對(duì)于具體的退出進(jìn)度和方式仍未形成最終統(tǒng)一意見，但“已經(jīng)確定的是，在即將公布的新醫(yī)保目錄中，不會(huì)再增補(bǔ)新的OTC品種進(jìn)入”。

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)關(guān)于新醫(yī)保目錄品種遴選的專家共識(shí)：

中西復(fù)方制劑存在學(xué)術(shù)爭(zhēng)議，要慎重遴選

特定歷史時(shí)期，中西復(fù)方在上呼吸道感染、缺鐵性貧血及糖尿病等治療領(lǐng)域發(fā)揮積極的作用，但是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中西復(fù)方的局限性和問題也逐漸暴露，新醫(yī)保目錄遴選該類制劑應(yīng)慎重。

藥材資源瀕?；虬踩燥L(fēng)險(xiǎn)大的品種不予遴選

對(duì)于含瀕危藥材資源，不能保證供應(yīng)的品種，以及藥品不良反應(yīng)明確，安全性風(fēng)險(xiǎn)大的中成藥品種，不應(yīng)遴選入醫(yī)保目錄。