醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革一直是社會關(guān)注的焦點。作為今年醫(yī)改的一項重點工作，公立醫(yī)院綜合改革也是備受關(guān)注。

此前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)》(以下簡稱《任務(wù)》)?！度蝿?wù)》指出，2019年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于實施健康中國戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，堅持以人民健康為中心，堅持保基本、強基層、建機制，緊緊圍繞把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，落實預(yù)防為主，加強疾病預(yù)防和健康促進，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，堅定不移推動醫(yī)改落地見效、惠及人民群眾。

2019年6月10日，國務(wù)院新聞辦公室舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，請國家衛(wèi)生健康委員會副主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任王賀勝，財政部社會保障司司長符金陵，國家衛(wèi)生健康委員會體改司司長梁萬年，國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍介紹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)有關(guān)情況，并回答媒體提問。

1、堅定不移推動醫(yī)改落地見效

王賀勝指出，2018年，各地、各部門認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院醫(yī)改決策部署，緊緊圍繞五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實施一系列改革舉措，取得重大階段性成效。主要體現(xiàn)在6個方面：

分級診療制度建設(shè)有序推進。啟動醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全面推開遠程醫(yī)療，提升縣域服務(wù)能力，84%縣級醫(yī)院達到二級及以上水平。

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度逐步建立。加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)，遴選148家醫(yī)院開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點，推進人事薪酬制度改革試點，啟動三級公立醫(yī)院績效考核，進一步改善醫(yī)療服務(wù)。

全民醫(yī)保制度更加完善。完善醫(yī)保管理體制，提高醫(yī)療保障水平，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點。健康扶貧深入實施，大病專項救治病種范圍擴大至21種，貧困縣基本實現(xiàn)先診療后付費和“一站式”結(jié)算。

藥品供應(yīng)保障制度日益完善。基本藥物數(shù)量增加到685種，強化短缺藥品供應(yīng)保障，實行進口藥品零關(guān)稅，17種抗癌藥大幅降價并納入國家醫(yī)保目錄，國家藥品集中采購試點25個中選藥品價格平均降幅52%。

綜合監(jiān)管制度加快建立。采取“雙隨機”方式抽查單位30.8萬家，抽查比例占到了10%。開展打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椥袆?，加強醫(yī)藥領(lǐng)域價格監(jiān)管和反壟斷執(zhí)法，建立完善涉醫(yī)違法犯罪聯(lián)合懲戒制度。

優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系正在建立。加大財政投入力度，推進公共衛(wèi)生工作，推動防治結(jié)合，研究健康中國行動。發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)和社會辦醫(yī)，民營醫(yī)院數(shù)量占醫(yī)院總數(shù)超過60%。促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，深化醫(yī)教協(xié)同。

對于2019年的重點工作任務(wù)，王賀勝介紹，《任務(wù)》緊緊圍繞把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，落實預(yù)防為主，加強疾病預(yù)防和健康促進，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，堅定不移推動醫(yī)改落地見效、惠及人民群眾。

王賀勝指出，《任務(wù)》明確兩方面重點工作內(nèi)容。一是要研究制定的文件，主要涉及健康中國行動、促進社會辦醫(yī)健康規(guī)范發(fā)展、鼓勵仿制的藥品目錄等方面的15個文件。二是要推動落實的重點工作，圍繞解決看病難看病貴問題和加強醫(yī)院管理等方面，提出21項具體工作。解決看病難方面，提出推進國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、有序發(fā)展醫(yī)聯(lián)體促進分級診療等重點工作。解決看病貴方面，提出推進國家組織藥品集中采購和使用試點、推進高值醫(yī)用耗材改革等重點工作。加強醫(yī)院管理方面，提出開展公立醫(yī)院績效考核、進一步改善醫(yī)療服務(wù)等重點工作。

2、開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點

部分藥品價格虛高、藥品費用高是造成看病貴一個很重要的原因，這也是今年醫(yī)改的重點任務(wù)。談到如何繼續(xù)降低藥品費用，緩解老百姓的用藥負(fù)擔(dān)，熊先軍介紹，國家醫(yī)保局去年調(diào)整了14種前期國家談判抗癌藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，平均降幅4.86%。“截至今年3月，全國醫(yī)療機構(gòu)和藥店按照談判價格采購17種國家談判的抗癌藥總量約為628萬粒(片/支)，采購總金額達到了22.34億元，與談判前價格相比，節(jié)省了采購費用31.81億元。”

而作為今年醫(yī)改的一項重點工作，公立醫(yī)院綜合改革也是備受關(guān)注。全面取消藥品加成后，公立醫(yī)院綜合改革進入了深水區(qū)。王賀勝在回答記者提問時介紹，公立醫(yī)院綜合改革已進入新階段，重點要抓好兩方面工作：

一是持之以恒推進“三醫(yī)”(醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥)聯(lián)動改革，堅持“騰籠換鳥”思路和“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”路徑，加大藥品和高值醫(yī)用耗材改革力度，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，建立有利于醫(yī)療服務(wù)理順比價關(guān)系、優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。

總結(jié)評估地方探索和做法，促進合理用藥。深入推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，制定指導(dǎo)性文件，進一步調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極性。完善公立醫(yī)院政府投入政策，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點，繼續(xù)推進按病種為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。

二是開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點。加強公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用。落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。完善內(nèi)部管理制度，實現(xiàn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化。健全外部治理體系，深化重點領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，為醫(yī)院“減壓、松綁、賦權(quán)”。選擇高水平醫(yī)院支持建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，提升中西部地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，推動醫(yī)院發(fā)展向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，在管理模式上轉(zhuǎn)向精細(xì)管理，投資方向轉(zhuǎn)化為擴大分配，提高待遇。

對于公立醫(yī)院政府投入問題，符金陵表示，2013—2018年，各級政府對公立醫(yī)院的直接投入由1297億元增加到2705億元，年均增長15.8%。同時，政府還通過對醫(yī)?；鹄U費的補助，間接支持公立醫(yī)院發(fā)展。2018年，公立醫(yī)院來自各類醫(yī)保基金的收入達到12339億元，占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的51.5%。以上兩項收入已成為公立醫(yī)院的主要收入來源，為其健康運行提供了堅實保障。

據(jù)了解，2019年，中央在分配公立醫(yī)院綜合改革補助資金時，進一步提高了績效因素的權(quán)重，同時對受到國務(wù)院“真抓實干”激勵表彰的地方予以額外獎勵。也就是說，拿出更多的“真金白銀”，激發(fā)地方推進公立醫(yī)院改革的積極性。

“我們將按照黨中央、國務(wù)院醫(yī)改部署，圍繞年度醫(yī)改重點工作任務(wù)，不斷完善投入機制，加大投入力度，強化績效管理，促進醫(yī)改取得預(yù)期成效，努力緩解‘看病難、看病貴’問題，進一步提高人民群眾健康獲得感。”符金陵說道。

來源:中國產(chǎn)經(jīng)新聞

圖片來源：找項目網(wǎng)